Ansökan om bostad

v.g. fyll i så fullständigt som möjligt

Sökande

Personnummer Årsinkomst Yrke Fast tjänst
Ja Nej
Efternamn Förnamn Arbetsgivare el. dyl.
Gatuadress Postnr Postadress E-post
Telefon dagtid Telefon hem Mobiltelefon

Sambo-Make-Medsökande (om det finns)

Personnummer Årsinkomst Yrke Fast tjänst
Ja Nej
Efternamn Förnamn Arbetsgivare
Gatuadress Postnr Postadress E-post
Telefon dagtid Telefon hem Mobiltelefon

Nuvarande bostad

Hyresvärd Tel. hyresvärd Inflyttad år och månad

Önskemål

Bostadsort Antal rum Önskat tillträde
Enköping Gävle Min: Max:

Antal Personer som ska bo i den sökta bostaden

Totalt varav barn under 18 Förnamn och födelseår på barn

Övrigt

Anledning till flyttning
Husdjur i hushållet, antal och sort
Rökare i hushållet Mer info
Ja Nej
Övriga önskemål